09 juin 2006
Conférence : Les accidents vasculo-cérébraux
Association pour la santé et l'environnement
Développement Humain Durable
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Il ne suffit pas de vivre . Il faut bien vivre ...
- I - |
- II - |
- 1 - Le système vasculaire postérieur |
Les artères cérébrales sont issues de deux systèmes vasculaires :
+ Le système vasculaire antérieure qui dérive des artères carotides internes droite et gauche.
+ Le système vasculaire postérieur qui derive des artères vertébrales droite et gauche.
Système vasculaire | Origine | Branches |
Artère carotide interne droite et gauche | Carotide primitive droite et gauche Crosse de l’aorte | Deux branches principales : + l'artère ophtalmique droite et gauche Quatre branches terminales à droite et à gauche : + l'artère cérébrale antérieure droite et gauche |
Artère vertébrale droite et gauche | Artère sous clavière droite et gauche Crosse de l’aorte | Deux branche terminales : + l’artère cérébrale postérieure droite et gauche |
Les artères carotides internes irriguent 80% du cerveau.
Branches internes de la bifurcation des carotides primitives.
Aboutissent dans la cavité crânienne en passant par le canal carotidien de l'os temporal.
Traversent le sinus caverneux, siphon carotidien.
Puis la dure-mère .
Donnent une branche principale :
+ l'artère ophtalmique droite et gauche.
Et quatre branches terminales :
+ l'artère cérébrale antérieure droite et gauche.
+ l'artère cérébrale moyenne ou Sylvienne droite et gauche.
+ l'artère communicante postérieure droite et gauche.
+ l'artère choroïdienne antérieuredroite et gauche.
Les artères vertébrales naîssent des artères sous-clavières à la racine du cou.
Traversent les trous transversaires des vertèbres cervicales.
Entrent dans le crâne par le trou occipital.
Traversent la dure-mère.
Abordent la face latérale du bulbe rachidien.
Les deux artères vertébrales se rapprochent l'une de l'autre pour fusionner
près de la limite entre le bulbe et la protubérance.
Pour former le tronc basilaire qui monte à la face ventrale de la protubérance.
Et se divise un peu au-dessus du sillon ponto-mésencéphalique , en deux branches terminales :
+ l’artère cérébrale postérieure droite et gauche.
- 2 - |
Le polygone de WILLIS est constitué par :
+ Les 2 artères communicantes antérieures.
+ Les 2 artères cérébrales antérieures.
+ Les 2 artères communicantes postérieures.
+ Les 2 artères cérébrales postérieures.
C’est un hexagone situé à la face ventrale du mésencéphale et du diencéphale.
De lui partent les principales artères destinées aux différentes parties du cerveau.
Le polygone de Willis sera définitivement constitué vers le début de la 8e semaine.
Ce système possède sa propre régulation le mettant à l'abri des fluctuations périphériques.
Il capte environ 15% du débit sanguin de l'organisme.
- 3 _ |
- III - |
Deuxième cause de mortalité.
5,5 millions de morts dans le monde chaque année.
Première cause de l'handicap chez l'adulte.
Un tiers des victimes d'un accident vasculaire cérébral reste dépendant.
- IV - |
L’accident vasculo-cérébral est du à l’interruption de l’irrigation sanguine d’une zone du cerveau.
- 1 - |
Une rupture d'anévrisme
souvent la cause d'hémorragie sous-arachnoïdienne
Hémorragie sous-arachnoïdienne
hémorragie entre les méninges externe et interne
Hémorragie cérébrale
hémorragie dans le tissu cérébral entraînant une lésion de celui-ci
- 2 - |
- a - |
Thrombose
un caillot sanguin bouche une artère et interrompe le flux sanguin
- b - |
Embolie
une partie d'un caillot sanguin se détache
et obstrue plus en aval un vaisseau sanguin plus étroit
- V - |
1- Perte de conscience
2- Hémiplégie
3- Troubles de la vue
4- Troubles du langage
5- Vertiges rotatoires
6- Maux de tête
- VI - |
1- Hospitalisation dans une unité spécialisée en extrême urgence.
2- Examen clinique complet.
3- Scanner et/ou IRM.
4- Traitement avant le délai de 3 heures :
a- Réanimation : Sauver le pronostic vital (circulation . respiration).
b- En cas de thrombose : Thrombolyse intraveineuse par le rt-PA.
Thrombolyse intra-artérielle.
c- En cas d’hémorragie : Chirurgie si hypertension intracrânienne.
d- Dans tous les cas : Neuroprotecteurs capables de freiner les processus lésionnels.
e- Nursing.
f- Commencer très tôt la réeducation.
- VII - |
Thrombose | Embolie | Hémorragie (15%) | |
Etiologie | 1- Athérosclérose 2- Thrombophlébite : * infection voisinage 3- Artérite : * syphilis * tuberculose 4- Hémopathies | 1- Origine cardiaque : * trouble du rythme 2- Origine extracardiaque * embolie tumorale * embolie graisseuse * embolie gazeuse | 1- Hypertension artérielle 2- Anévrysme sacculaire |
Mécanisme | Formation de caillot : Ischémie - infarctus pâle - ramollissement blanc | Arrivée d’un caillot : Ischémie - infarctus pâle ou rouge - ramollissement blanc ou rouge | Rupture de vaisseaux : Hémorragie - compression - engagement |
Clinique | 1- Sujet âgé 2- Prodromes présents 3- Apparition : * lors sommeil * ou au lever 4- Céphalées absentes 5- Installation par bonds successifs | 1- Age variable 2- Début brutal = boulet de canon sortant de son fut 3- Apparition à n’importe quelle heure 4- Céphalées : plus ou moins 5- installation variable | 1- Sujet moins âgé 2- Début rapide 3- Apparition en pleine activité 4- Céphalées sévères 5- Installation rapide = déficit jamais transitoire pas de fluctuation |
Pronostic | En cas de survie : la récupération est la règle Si la récupération n’est pas apparue au bout de 1 à 2 semaines, l’impression générale est mauvaise. Le danger persiste. | Tous les cas, sauf les plus graves survivent après l’accident initial. En absence de prévention : Récidive après quelques jours ou quelques semaines . | Décès dans 75% des cas au bout de 1 à 30 jours . Une fois , l’hémorragie tarée : une nouvelle hémorragie dans les jours suivants n’est plus à craindre. Si survie : La récupération est lente Jusqu’à 2 ans, mais excellente. |
Conduite à tenir | 1- Sauver la zone pénombre 2- Traiter cause 3- Nursing 4- Rééducation | 1- Sauver la zone pénombre 2- Eviter récidive 3- Nursing 4- Rééducation | 1- Soulager la compression 2- Eviter l’engagement 4- Rééducation |
19:48 Écrit par A.S.E. | Lien permanent | Commentaires (0) | Envoyer cette note | 
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